要學習中醫的接診之道

我在農村當醫生的時候,也學瞭中醫,我給人看病,學瞭九個月就用中醫,後來找我看中醫的人不比找我看西醫的人少。就我的瞭解中醫是好的,但不一定是科學的。科學並不在於正確,不科學不說明它不正確,不好。如果硬要把我們的中醫跟現代科學去靠,永遠使人覺得你不如現代科學,跟現代科學沒法兒去比。

開場白:“韓爺爺”的節日

呼籲越到基層收入越高,職台中產後月子中心台中坐月子中心價格台中西區月子中心評價稱越高

韓啟德院士:中醫不科學不代表不正確

剛剛大學的畢業生和一個從事瞭多年建築工地上的工人,到底應該誰拿得多?我認為你剛畢業的大學生,什麼本事也沒有,什麼事兒也幹不瞭,你憑什麼能夠比蓋那麼好房子的人收入多呢?你同樣工作瞭像他這麼多年的時候,你如果專業知識發揮作用多瞭,你對社會貢獻大瞭,你的收入自然會比農民工多。我們農民工如果滿足於現狀,不學習,不長進,他的收入隻能跟著平均社會的收入往前走,他是要依靠別人、整個社會的收入升高而升高的,但是大學生掌握的專業知識,經過你的努力,後面你可以使你的收入不斷地上升。這個情況是不一樣的。

我的一個核心的意見是我們對科學要有正確的理解,不要把科學跟絕對正確聯系起來。科學隻是我們人類文明發展到公元1500年以後,在這幾百年裡面,一部分地球人所認定的一種體系。而中醫是我們中華民族幾千年來所認定的體系,為什麼一定要把兩個體系去完全等同起來呢?我們應該有這個自信,也應該吸收互相之間的長處。中西醫結合是一個非常好的道路,可惜兩個體系、兩個哲學體系要把它合在一起談何容易。

每年的科協年會都有這麼一場活動——科協主席和大學生對話,每次我都很享受,每年的這個時候都像是我的節日一樣。不過我也有一點擔心,以前學生都叫我韓校長,前幾年,突然一個學生因為要解決一個問題給我寫信,叫我“韓爺爺”,當時我就很鬱悶,我說我成瞭爺爺瞭嗎?後來一想,可不,你們不就是我的孫子輩年齡嗎?我自己真的已經老瞭,但是我的心沒有老,我覺得我怎麼能當爺爺呢?同學們在我的心目當中好像都是兄弟姐妹。有一點是肯定的,我敞開心扉,你們把你們想說的都說出來,我也把我想說的全部說出來,絕對不會有任何矯揉造作,更不會用一些長篇大論的理論來說教,我覺得最可貴的是心靈的溝通。

我看中醫的體會就是中醫容易跟病人搞好關系。西醫來問你怎麼不舒服?我也不知道怎麼不舒服,就是難受。西醫看所有檢查都沒有問題,然後說你沒病,病人不生氣嗎?我要你幹嗎?我就是難受,你說我沒病?中醫不會這樣,我當中醫,病人剛走進來我就知道他大概是什麼問題,然後坐下來,在農村的時候,婦女坐下來給你一個胳膊,什麼也不說,我就知道她要我把脈是不是懷孕瞭。中醫的懷孕的脈是很好把的,我學瞭9個月,掌握的非常好,滑脈就像鋼珠子在手底下滑過去,你就問她你月經過去瞭多長時間?她說我已經有兩個月瞭。恭喜你!你是神醫!

人文素養不是上音樂課、藝術課學得到的,人文滲透在人的血液裡,大學生要多看小說,看經典的文學著作,包括18、19世紀的外國名著,包括現在中國好的文學作品。我經常給學生推薦好的小說,長篇的、短篇的都有,如果有同學有興趣,我給他很大的鼓勵。我們(北京大學醫學部)現在又推出瞭一項舉措,當八年制最後一年的時候,要求每一個學生都寫出人文病理,我們現在叫敘事醫學,除瞭寫疾病規范的病理以外,必須寫出病人患病以後的心理、傢人的反映、看病過程當中有什麼心理活動,你自己是怎麼溝通的。

我跟中央領導開座談會的時候,包括中共中央、包括國務院、包括政府工作報告征求意見,我多次提出這個觀點。像我們這樣60年代的大學生,我們毫無代價統統到大西北去,有一個紅頭文件規定,必須到縣醫院以下,所以我到瞭公社衛生院,一工作就是十年。但是我們對現在的年輕人不能這麼要求,時代不同瞭,環境不同瞭,這是不可能的事。我們現在是市場經濟瞭,人也是要在市場中流動的,人都往高處去,你們想想我們的子女現在是什麼要求?所以,我覺得政策要講究實際,拿醫學畢業生來說,如果留在昆明醫學院的附屬醫院和下到紅河州下面一個鄉鎮衛生院,錢少拿瞭,地位低瞭,本事也小,憑什麼要去?憑什麼你號召我,我就要去呢?所以,我覺得我們政府出臺瞭很多的政策,但是不夠,如果今天總理在這兒,我也會這麼講,現在這點政策沒用,必須作出大的調整,要一級一級把收入倒過來,越到基層收入越高,越到基層職稱越高,職稱怎麼能越高呢?單獨給他立農村基層醫生的序列,在昆明當五年醫生以後可能還是主治醫生,但我到農村去可能已經是副高職瞭,你不平衡嗎?你來!

我們現在的西醫幾乎已經不碰病人瞭,裘法祖先生在世的時候提到一個故事,說一個病人肚子疼,找到他,他讓到檢查床摸瞭一下他肚子,這個病人就感動得掉眼淚,說你是我看的第六個醫生,前面五個醫生都沒有碰過我一下肚子。我們西醫已經到瞭這個地步!完全靠設備,完全靠人為確定的指標來解決問題。盡管有它很好的能解決問題的地方,但是確實離開病人越來越遠,這就容易造成矛盾。我們不說別的因素,中醫來說首先要把脈,醫生的手搭到瞭病人的手,如果再加上一個笑容,病人的感覺跟我等瞭幾個小時,看到醫生頭都不抬,化驗單一開檢查去,感覺很不一樣。

醫學生最重要的就是人文素養的培養,大學生要多看小說

大學畢業生收入比農民工低是合理的

我開始說雷話瞭。中醫是科學嗎?說老實話,我不太同意中醫是科學。中醫是人的藝術,是我們要大力推崇的,中醫能看好病,無可非議﹔中醫要大力推廣,要繼承發揚,毫無問題。但是中醫是科學嗎?這值得探討。我們講的科學是一科一科的學問,現代的學問必須包含要素,必須是可質疑的,不斷地靠向真理,不斷地糾錯,必須是能實証的、量化的,必須用邏輯學的方法等等,科學的要素,有很多我們中醫是達不到的。中醫憑感覺、憑經驗,但是說有沒有經過實証?有。經過兩三千年綿延不絕,中華民族繁榮昌盛,大量的病都看好瞭,這是事實。但是它並沒有符合科學裡面的很多要素。

大學隻是給你一些書本的知識,在你沒有變成你的實踐能力的時候,你對社會的貢獻是不多的。當然,你說我們現在讀大學要有成本,我要交學費,但是國傢在你身上花的錢更多。所以,我覺得大學生剛剛畢業的時候,即使收入比部分農民工還要少一些的話,我覺得也是合情合理的。恕我直言。

我不太同意中醫是科學

最近有一個建議,就是省、縣、鄉要建立人才機制,鄉鎮醫院的醫生跟縣醫院的醫生人事上要統一,要流通,所以到鄉鎮去的人,你的人事關系是在縣醫院,縣醫院的人隨時到鄉鎮,是一盤棋流通的。財政上省和縣要打通,而且要倒掛,隻有在人、財、物各個方面都向基層、向農村傾斜的情況下,我們才能扭轉現在這種不好的局面。現在是惡性循環,人才越留在上面,病人越往上走,越往上走,越沒有人到下面去,我覺得要扭轉這個,必須要下大的決心,我附和你的意見(現場醫學生提問,建議待遇向基層傾斜),也把你的意見記下來,我將來再提意見的時候就有瞭依據瞭,我說,我在和學生對話的時候,昆明醫學院的學生跟我反映瞭這個問題。

2014年5月24日至26日,第十六屆中國科協年會在雲南昆明舉行。年會的一大保留節目,是全國政協副主席、中國科協主席韓啟德院士和當地大學生的見面會。一個曾經在公社衛生院工作十年的醫生,一個當今中國科技界的領袖級人物,一個40後,和90後的大學生輕鬆地聊起人文修養、探討中醫是否科學、科學是否正確、辨析醫患矛盾、建言大學生就業……

醫者的根本是仁愛之心

我記得吳階平院士說過,他要感謝他所看過的所有病人台中西區月子中心,因為我的一些本事,都是病人教給我的,都是在給病人診斷治療的過程當中掌握瞭醫術。醫生對病人始終要存在一種感恩之心,我們的病人對醫生是天然有感恩之心的,盡管我們現在報道瞭一些不好的事情,但是從大量的病人來講,他在醫院得到瞭關懷,得到瞭醫護人員的幫助,他是感謝的。

醫學院的同學們,從醫者來講應該有更多的仁愛之心,如果我們什麼都從病人來考慮,盡管現在有很多制度的障礙,盡管有一些社會不健康風氣的影響,但是我想人心都是肉長的,醫患關系中為什麼醫生被稱為天使?因為仁愛。隻是我們現在的醫生有時候就忘瞭這很根本的一條,認為醫生就是掌握技術來給你看病,成瞭這麼一個簡單的事情。其實醫生能夠真正通過技術來解決病痛的是少數,多數情況下我們的醫療技術還不足以解除病人的病痛,這種時候靠你對病人的誠實,靠你對病人的關心,盡你所能的幫助和你的同情心,來取得病人的理解。如果你不能解決他的問題,他又覺得你高高在上,我認為這會給醫患關系帶來不好的影響,也是我們現在很多醫護工作者做得很不夠的地方。

我們醫學現在缺乏人文,離人文越來越遠,離開它醫學的宗旨也有點漸行台中月子中心推薦漸遠,這一點我覺得我們特別應該要註意。 (作者:木樨地 個人微信賬號)
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